В стоматологии удаление нерва называется депульпированием, или депульпацией. Это обобщенный термин, означающий удаление не одного нерва, а целого нервно-сосудистого пучка – зубной пульпы.
Пульпа – это мягкая соединительная ткань, которая состоит из сосудов и нервов. Она заполняет полость зуба и обеспечивает его жизнеспособность. Именно пульпа делает зуб живым, который после депульпирования считается мертвым.
Показания к депульпированию зуба
- глубокий кариес;
- пульпит – следствие запущенного кариеса с воспалением пульпы;
- периодонтит;
- травматическое повреждение, повлекшее перелом или ушиб зуба с развитием травматического пульпита;
- подготовка к протезированию, чаще всего металлокерамикой.
Противопоказания
Противопоказаний как таковых у депульпирования нет, есть лишь временные, относительные ограничения. Нежелательно проводить процедуру при плохом самочувствии в силу разных причин, стойком повышении артериального давления и при беременности, так как данное лечение проводится под рентгеновским контролем и связано, хоть и с низкими, но все же дозами облучения.
В случае острой боли и наличия других обстоятельств, не позволяющих отложить лечение, нерв удаляют.
Как проходит удаление зубного нерва
Необходимость депульпации определяется только после обследования с применением лучевых методов. В клинике Одинцово для диагностики состояния зуба может проводиться:
- рентген;
- КТ;
- ОПТГ;
- оптический контроль с использованием дентального микроскопа.
Рентген
Прицельный снимок позволяет выявить точный источник боли и степень повреждения тканей больного зуба. Не всегда можно только по ощущениям понять, какой из зубов болит. Иногда боль чувствуется в нижней челюсти, а болит на самом деле верхний зуб.
Компьютерная томография
Трехмерная томограмма помогает обнаружить воспалительный очаг на верхушке корня, оценить его масштаб и локализацию. Стоматолог четко видит, где и сколько корневых каналов в зубе, особенности его структуры и окружающих тканей.
Оптический контроль с использованием дентального микроскопа
Инновационная методика многократного увеличения рабочей области помогает детально визуализировать форму и размеры зубных каналов вместе с микроскопическими изгибами и ответвлениями. Прибор не пропустит микротрещины и кариес корней. Врач сможет качественно запломбировать каналы, а пациент получит максимально качественное лечение.
Удаление нерва
Депульпирование – это сложная стоматологическая процедура, включающая несколько этапов:
- подготовку полости путем высверливания размягченных тканей, извлечения старых пломб при их наличии;
- удаление нервного пучка пульпоэкстрактором;
- расширение и чистку корневых каналов с применением апекслокатора для определения длины;
- пломбирование каналов;
- установку пломбы на коронковую часть зуба.
Удаление нервного пучка всегда выполняется с анестезией и длится час-полтора.
Сначала врач работает бормашиной – сверлит зуб, чтобы удалить пораженные кариесом ткани над пульповой камерой и добраться до устьев корневых каналов.
Затем пульпоэкстрактор вводится в зубной канал, прокручивается, сцепляется с пульпой и извлекается вместе с ней. Далее следует очень важный этап – исследование каналов. В каждый канал вводятся эндодонтические К-файлы, соединенные с апекслокатором, и продвигаются вглубь до самой верхушки. По достижении края корня апекслокатор дает звуковой сигнал.
Таким образом измеряется каждый из каналов, поскольку все они разные и аналогов не бывает. По окончании замеров во все каналы снова вводятся К-файлы, и делается рентген, чтобы подтвердить правильность расчетов апекслокатора.
Любые погрешности на этом этапе критичны: недопломбирование чревато осложнениями после лечения; перепломбирование может спровоцировать стойкий болевой синдром и повреждение нижнечелюстного нерва.
Следующий этап – механическая обработка каналов с целью их расширения для повышения качества пломбирования. Манипуляции могут выполняться ручными инструментами – К-файлами, римерами – или эндодонтическим микромотором с никель-титановыми файлами с эффектом памяти формы.
После обработки каналов антисептиками и просушивания приступают к пломбированию (обтурации).
В Maxima Clinic используются только современные методики:
- Обтурация системой Термофил, разогретой гуттаперчей на гибком пластиковом обтураторе. При нагревании гуттаперча расплавляется и плотно закрывает как основной канал, так и его ответвления, даже микроскопические.
-
Пломбирование холодной гуттаперчей с самозатвердевающей пастой.
Выбор конкретного способа осуществляется с учетом клинической ситуации.
Цена удаления нерва зуба
При необходимости удалить нерв зуба цена рассчитывается с учетом количества каналов. Однако заплатить придется не только за удаление нерва, стоимость восстановления зубной единицы включает также реставрацию коронковой части при ее сохранности хотя бы наполовину. В случае сильных разрушений рекомендуется ставить коронку. В Maxima Clinic эндодонтическое лечение стоит от 4200 руб, актуальные расценки указаны в прайсе.